안녕하세요. 대전 소아치과 즐거운치과입니다.
오늘은 소아 연령별 치아관리법에 대해서 알아보겠습니다.
신생아 ~ 생후 6개월
건강한 치아는 임신기간 중 어머니에 의해 기초를 다지게 되므로 영양이 골고루 섭취될 수 있도록 해야하며 임신 1기(0~3개월)에는 인체 중요기관들이 만들어지는 시기로 특히 약물을 복용할 경우 의사와 상의하는 것이 좋습니다.
6개월까지는 치아가 존재하지 않지만 잇몸을 마사지해주면 혈액순환을 도와 잇몸이 튼튼해지고 젖니(유치)가 건강하게 나올 수 있습니다.
치아가 출생 시부터 존재하거나(선천치) 또는 생후 1개월 이내에 나오는(신생치) 경우 걱정이 되어 내원하시는 부모님들이 많은데 이는 특별한 이상을 나타내진 않지만, 이러한 치아들이 수유 시 상처를 입히거나 뿌리형성이 부족하므로 탈락하여 아기가 삼킨 수도 있으므로 치과의사와 상담하는 것이 좋습니다.
6개월 ~ 만 3세
평균적으로 생후 6개월에 아랫니가 나오기 시작하는데 만약 정상시기보다 1년 이상 늦게 나오지 않는 경우 선천적 결손 또는 전신질환을 의심해볼 수 있으므로 치과에 내원하셔서 검사해보는 것이 좋습니다. 보통 만 24~30개월이면 젖니가 모두 나오게 되는데, 일단 치아가 나오게 되면서부터 충치를 유발하는 세균에 노출된다고 볼 수 있으므로 세심한 관리가 필요합니다. 흔히 부모님들이 음식을 씹어서 아이에게 주는 경우가 있는데 이는 충치를 일으키는 세균을 함께 옮기는 결과를 초래하므로 삼가는 것이 좋습니다.
스스로 이를 닦는 것이 불가능한 시기이므로 부모님의 도움이 필요합니다. 음식을 먹은 후 칫솔의 사용이 어렵다면 물에 적신 거즈를 사용하여 음식물 잔사를 제거하는 것만으로도 큰 도움이 될 수 있습니다. 또한 거즈 대신 손가락에 끼워 닦을 수 있는 실리콘 재질의 다양한 치아관리용품들을 사용하셔도 무방합니다. 치약은 가급적 삼켜도 해가 없는 아기전용 치약을 권해드리며 양은 콩알만큼 짜서 쓰세요.
치아관리요령이나 식이습관, 수유방법들에 관해 상담하여 충치를 미리 예방할 수 있는 시기이므로 특별한 치료가 필요하지 않더라도 치과에 방문할 것을 추천하고 있습니다. 주로 2세 이하의 아이에서 나타나는 우유병 우식증은 젖병을 물리고 재우는 습관이 있는 아이에서 빈번하게 나타나는 질병입니다. 위 앞니부터 시작하여 단 시간 안에 깊게 진행 되어가는 것이 특징이며, 가능한 빠른 치료와 함께 젖병을 물리고 자는 습관을 없애주는 것이 반드시 필요합니다.
만 3세~6세
이 시기는 부모님의 관심과 적극적인 치아관리가 아직은 필요한 때입니다. 잇몸이 상하지 않도록 부드럽고 작은 크기의 칫솔을 사용하고 아이들이 이 닦기에 흥미를 느낄 수 있도록 거울을 보여주거나 자기 전 부모님께서 함께 하여 자연스럽게 습관을 길러주시는 것이 좋습니다. 자신이 치아를 닦겠다고 고집을 부리는 경우에는 닦은 후 반드시 검사를 하셔서 잘 안 닦인 부분을 다시 닦도록 하는 식의 절차를 만들어 두시는 것도 하나의 방법입니다. 불소는 충치를 예방하는 물질로서 치아를 단단하게 해주고 입안 세균의 효소활동을 억제하여 충치가 잘 생기지 않도록 해줍니다. 플라스틱 틀에 젤 타입의 불소를 담아서 입안에 1분 동안 물고 있게 되며, 시간이 짧고 통증이 없으므로 아이들이 편학 시술 받을 수 있습니다. 불소가 치아에 잘 흡수될 수 있도록 도포한 후 30간은 물이나 음료수 또는 음식을 섭취하지 않도록 합니다. 불소도포는 일반적으로 3세경부터 시작하여 주지적으로 취과에 내원하여 6개월 간격으로 도포 해주면 충치예방에 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
만 6세 ~ 만7세
만 6세가 되면 유치 어금니의 뒤에서 6세구치(큰 어금니)라고 하는 치아가 나옵니다. 영구치 중에서 가장 먼저 나와 위 아래턱이 맞물리는데 중요한 역할을 하며 바르게 나오지 않을 경우 이어서 맹출하는 영구치의 치열이 나쁘게 될 수 있습니다. 가장 먼저 나오는 영구치인 만큼 충치가 생길 확률이 아주 높으므로 수시로 확인하셔서 충치를 예방할 수 있도록 각별한 관심을 기울여주시는 것이 필요합니다.
어금니의 씹는 면은 주름과 골이 깊어 칫솔질로도 음식을 제거하기 어려워 충치가 가장 많이 발생하는 부위입니다. 실란트 치료는 이러한 부위의 충치를 예방하는 가장 확실한 방법으로서, 레진이라는 플라스틱재료로 씹는 면의 홈을 메워주어 음식물이 낄 수 없도록 함으로써 예방하는 방법입니다. 홈이 깊은 유치 어금니도 대상이 되며 특히 6세에 나오는 어금니(영구치)는 위알 치아의 사이가 떠서 자정작용을 기대하기 어렵고 또한 칫솔이 잘 닿지 않아 관리가 힘들기 때문에 완전히 올라오기까지 1~2년 동안의 기간에 썩어버리는 경우가 흔하므로 실란트 예방처치가 가장 크게 필요한 치아입니다.
실란트 술식은 치아에 손상을 주지 않으므로 통증이 없고 마취도 필요 없어 아이들이 쉽게 협조할 수 있습니다. 하지만 실란트를 한번 도포한다고 해서 cdcl가 완벽하게 예방되는 것은 아니며 주지적으로 검사하여 떨어진 부분이 있으면 보충하여 접착해주는 사후관리가 필요합니다. 실란트와 불소도포 그리고 치아를 잘 닦는 세 가지가 잘 이루어질 때 비로소 완벽한 예방효과를 기대할 수 있는 것입니다.
만 7세 ~ 만 13세
7~8세가 되면 아래 위 앞니를 모두 교환하며 12세가 되어서야 20개의 유치가 모두 영구치로 교환하게 됩니다. 사람마다 교환시기의 차이가 있을 수 있지만 정상보다 1년 이상 늦게 되면 치광 내원하여 검사해보는 것이 좋습니다. 앞니가 나올 때 치아 사이에 틈이 벌어져서 나오는 것은 정상입니다. 보기에는 안 좋으나 이 공간들은 영구치의 배열에 사용되는 공간으로서 대부분은 옆에 치아가 나오면서 저절로 닫히게 됩니다. 하지만 정중 과잉치가 존재하는 경우에는 예외이므로 4~5mm이상 많은 공간이 보일 때는 치과에서 적절한 검사를 받으시기 바랍니다.
유치가 정상시기보다 일찍 빠지거나 충치로 인해 손상되면 치아가 이동하여 그 공간을 메우게 됩니다. 이는 후에 나오게 될 영구치의 공간을 부족하게 만들어 영구치가 덧니가 될 수 있으며 나아가 많은 비용과 시간이 투자되는 교정치료로 이어지게 되므로 유치가 빠진 자리에 가철성 또는 고정성 공간유지 장치를 낳어주어 공간을 유지하는 것이 좋습니다.
평균적으로 12세가 되어 올라오는 두 번째 큰 어금니(12세 구치)도 6세 구치와 같은 이유로 실란트 도포가 강력 추천됩니다. 6세 구치보다도 뒤에 위치한 치아이므로 관리가 소홀하면 충치가 될 확률이 더욱 높습니다. 충치예방을 목적으로 하는 불소도포는 일반적으로 12세 구치가 완전히 성숙되는 약 13세까지 추천됩니다.
